定时高热
[病案]惠某,女,芳龄二十六,正值青春年华。公元1980年3月8日,前来就诊。据其自述,最近这一个半月来,几乎每天下午三点左右,便会突然发起高烧,体温高达三十九摄氏度。然而,令人惊奇的是,三个小时之后,无需任何治疗,高热竟能自动消退。
每当病魔来袭之际,患者必然会先感受到背部传来阵阵刺痛,如芒刺在背般让人难以忍受。这种痛感会迅速蔓延至全身,使得患者浑身发冷,仿佛被一股寒冽之气所笼罩。紧接着,高热便如汹涌的波涛一般席卷而来,让患者陷入痛苦的深渊。
然而,这还不是全部。伴随着高热,患者的手足心会出现异常的发热现象,仿佛有一团火焰在掌心燃烧。与此同时,恶心和胸痛也会接踵而至,让患者的身体备受折磨。更令人担忧的是,四肢的末端却发凉,仿佛被冰雪覆盖,失去了应有的温暖。
再观察患者的舌象,可以发现舌质淡且略显黯色,就像是被一层薄薄的乌云所遮盖。而脉象则呈现出沉细而数的特征,犹如深潜于水底的游鱼,细微而急速地跳动着。这些症状相互交织,给患者带来了极大的痛苦,也给医生的诊断和治疗带来了不小的挑战。
[治则]和解少阳,活血化瘀,并温补太阳之表,清滋少阴之里。
[方药]银柴胡十两、黄芩十两、沙参十五两、姜半夏十两、丹参十五两、山楂十五两、桂枝十两、黄芪十五两、狗脊十二两、白薇十二两、胡黄连十两以及瓜蒌十五两。将这些药材混合在一起熬制成六副药,患者服用之后,体内的热气便会消退,病症也随之痊愈了。
[评析]此案症状复杂,呈现出少阳枢机运转不利、瘀血内阻阻碍气血运行之象,同时还伴随着太阳经表阳气不足、少阴经里阴液亏损等问题。这些因素相互交织,使得患者出现间歇性发热的症状。
面对如此状况,治疗方式应将重心放置于和解少阳之上,而方剂则当首选小柴胡汤。不过,考虑到该病症本质属于虚热类别,因此特别做出如下调整:把柴胡替换成银柴胡,同时也将党参更改为沙参。这般改动之后,可以有效地提升清热以及养阴的功效。。