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第44章 中医药调理顽固盗汗

2个月前 作者: 短耳的兔子

顽固盗汗

[病案]陈某,男性,年龄27岁,于1982年3月17日前来就医。该患者已经持续盗汗长达十年时间,历经多次治疗却未见好转,每晚都会出现大量出汗的症状,甚至连衣物和被褥都被汗水浸湿,由于长期受潮,就连床铺上的棕棚也因为潮湿而发霉腐烂,后来换成了铺板,但依然无法避免因长时间受潮而导致的板面变形问题,可以想见他出汗量之大。无论寒暑,这种情况从未间断,冬季更为严重,让他备受困扰,每次出汗时衣服被子都会被汗水浸透,而汗干之后又会感到极度寒冷。患者食欲和大小便正常,没有其他明显的不适感。此外,患者在1978年曾经得过急性肝炎。

[治则]活血化瘀,佐以固摄酸敛。

[方药]当归10克,味甘、辛、温,归肝、心、脾经,具有补血活血、调经止痛等功效;桃仁9克,苦、甘、平,归心、肝、大肠经,具有活血祛瘀、润肠通便等作用;红花9克,辛、温,归心、肝经,具有活血通经、散瘀止痛等功能;赤芍10克,苦、微寒,归肝经,有清热凉血、散瘀止痛之效;生地15克,甘、苦、寒,归心、肝、肾经,能清热生津、凉血止血;龙骨30克,甘、涩、平,归心、肝、肾经,可镇惊安神、平肝潜阳;牡蛎30克,咸、微寒,归肝、胆、肾经,有重镇安神、潜阳补阴、软坚散结等功效;五味子5克,酸、甘、温,归肺、心、肾经,具补肾宁心、益气生津、固表止汗等作用;乌梅6克,酸、涩、平,归肝、脾、肺、大肠经,能敛肺止咳、涩肠止泻、安蛔止痛、生津止渴;枣仁10克,甘、酸、平,归肝、胆、心经,有养心补肝、宁心安神、敛汗生津等功能;玉屏风散10克(包煎),由防风、黄芪、白术三味药组成,有益气固表止汗之效。以上诸药合用,共奏养血滋阴、敛汗安神之功。服药14剂后,患者症状得到一定程度缓解,每日出汗次数明显减少,出汗量也有所降低,但仍集中于前胸、后背以及双侧小腿部位。原方又服14剂后,患者病情出现了明显变化。曾经有三天完全没有盗汗现象,但其余几日虽然还有汗出,但程度较轻,衣服基本不会被浸湿。此外,患者的症状也发生了转变,由原来的畏寒转为怕热,夜间多梦的情况也减少了许多。而且,出汗的时间从凌晨1-2时推迟到了4-5时,这些迹象似乎表明患者的病症正逐渐从阴虚向阳虚转化。鉴于此,医生仍然决定按照原方治疗,并加入丹皮9克以增强药效。患者继续服用了7剂之后,盗汗已经停止。为了巩固疗效,医生建议患者继续服用原方一段时间。

[评析]经过仔细分析,我们认为此案的病因如下:

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