自发性气胸(肺痿)
[病案]任某,男,现年48岁。于1979年7月27日前来就诊。三个月前,他因进行了一次剧烈的体力劳动而引发了自发性气胸。经过多次住院和抽气治疗,症状得到了缓解,但胸部透视显示“纵隔移位,肺部缩小至鸡蛋大小”以及“右肺萎缩约80%”。出院后,由于乘车时受到颠簸,随即出现呼吸困难,面部浮肿,呼吸短促,说话声音低微怯懦,咳嗽有白色痰液,伴有头晕、心悸,胸部和肋骨两侧疼痛,尤其是右侧更为明显,精神疲倦,腰部酸痛,食欲不振,舌头淡胖略带黯色,比较湿润,舌苔薄白,脉象沉弱细微。
[治则]益气健脾,纳气归肾,开闭祛邪。
[方药]人参蛤蚧散化裁方:高丽参6克(另煎兑服),蛤蚧一对,杏仁10克,贝母10克,桑白皮15克,五味子6克,百部15克,冬虫夏草10克,紫苑10克,白芥子10克,半夏10克,茯苓10克,川朴10克,代赭石15克。
服用6剂之后,之前的症状都有所好转,舌头颜色变淡红,舌苔变白,脉象沉稳而有力。嘱咐继续服用上方药剂10剂,症状基本消除。第三次复诊时采用培土生金法,将上方中的高丽参、蛤蚧、白芥子、桑白皮、冬虫夏草去掉,加入黄芪15克,党参15克,白术15克,山药15克,陈皮6克,甘草6克,大枣5枚。服药20剂进行调理善后。经过胸部X光片复查,除了陈旧性胸膜炎遗留问题之外,其他病症已经痊愈。经过三年的随访,没有出现病情复发的情况。