平旦喷嚏
[病案]石某,男性,69岁。在1987年11月27日就诊。在过去的两年里,石某每天早晨(平旦)起床前后必定打喷嚏数十次,特别是在风雨天气,症状更为严重。他曾在五官科就诊并被诊断为过敏性鼻炎,但长期治疗后并未见到明显效果。
石某在就诊时表现出面色苍白、四肢乏力、关节活动受限等症状。当他进行屈伸活动时,感觉四肢较为紧张、活动不畅。此外,他在吸气时,常常伴有鼻鸣声。石某还表示食欲较差,偶尔会出现干呕的现象,精神状态疲乏,容易感到疲惫。在进行活动时,容易出汗,对风寒敏感,怕冷。舌质偏淡,苔薄白,脉象浮弱。
[治则]调阴阳和营卫,安中益气固表。
[方药]桂枝10克,白芍10克,白术10克,防风10克,黄芪10克,制附片3克,炙甘草6克,生姜6克,红枣6枚,葱白3根。6剂后嚏止。追访年余,未再复发。
[评析]本案患者出现鼻鸣、干呕的症状,脉象表现为浮而弱,出汗时害怕风。正如古代名医张仲景所言:“阴阳不和,营卫失调”,这正是患者所面临的身体状况。为了调和阴阳,调整营卫,我们采用了如下处方:桂枝汤加白术以增强中气,防风以抵御风气,黄芪以巩固表气,附片以提升阳气,葱白以疏通窍门。