经前头痛
[病案]于某,一位37岁的女性患者,在1974年5月17日前来就诊。她在过去两年中,每逢月经前7至10天就会开始头痛,随着时间的推移,头痛逐渐加重。然而,在月经期间,头痛症状会减轻,月经结束后头痛也会消失。
在头痛期间,她还会伴有心烦失眠、面浮肢肿、性急易怒、恶心欲吐、腹胀胸闷和乳房胀痛等症状。月经来潮时,她还伴有血块。她最后一次月经是在4月25日。
根据患者的症状,她的舌头呈薄白色,并且偏红,脉象为弦紧。西医诊断她患有“经前期紧张症”,尽管她曾接受过西药治疗,但症状并未得到缓解。
[治则]疏肝理气,祛瘀止痛。
[方药]当归6克,白芍9克,川芎3克,柴胡4.5克,炒川楝子12克,醋制香附12克,青皮6克,陈皮6克,白蒺藜12克,半夏6克,苏梗9克,茯苓12克。
患者在服用上述方剂3剂后,发现腹胀、胸闷以及乳胀等症状都得到了明显的改善。然而,头痛的症状仍然存在。因此,在原先方剂的基础上,去掉了茯苓,加入了红花9克,川牛膝9克,白芷6克,菊花12克,以便进一步缓解头痛症状。