说息肉是癌前病变，可能有些严重了，但是溃疡绝对是癌前炸弹。
嗯，规律查查幽门螺旋杆菌也是很有必要的，这家伙是溃疡的主要罪魁祸首。
硬膜外麻醉，取腹部正中切口，将胃打开，嗯，还是熟悉的味道。相比于这个味道，武小富竟是更喜欢电到穿过组织的味道。
所以，武小富赶忙加快进度，开始游离胃大、小弯，嗯，随着丝丝烟雾弥漫，这个味儿就对了，让武小富皱着的眉头，都是舒展开来了。
切断十二指肠，然后准备切胃。
胃切除的范围是这台手术的一个重点，胃切除太多可能会影响患者术后进食和营养状态，切除太少，术后胃酸减少不够，易导致溃疡复发，这就是个两难的问题，具体情况，就得术者自己把握了，患者算是标准体型，武小富按照标准状况加临床经验，切除四分之三。
可不要小看这个切胃，说实话，有强迫症的人，真的不适合干医生。
切胃不一定要切的好看，也不是说切四分之三，你就得拿着尺子量，真切四分之三，武小富就见过那种，明明要切三分之二，但是看着切的不好看，又觉得少了，然后就继续精简，然后越切越少，最后差点连四分之三都不够的。
这可不是做袖珍胃，真要是切到四分之三以上，患者以后的营养摄入不够，基本是板上钉钉的事情。
人啊，吃不对，容易生病，吃不好吃不够身体也不会好，所以医生一定得全盘考虑。
沿着胃大小弯，将胃留下四分之三左右，稍微修正，胃的处理就好了。
重建胃肠道，武小富还是喜欢胃空肠吻合。
最初的时候，胃肠科基本都是选择胃十二指肠吻合，但是这样吻合，吻合口瘘出现的几率太高了，继发感染出血等等情况，毁掉过不少手术，但是胃空肠吻合就好多了，因为吻合口更长，所以出现吻合口瘘的情况，就大大减少了。
而且胃空肠吻合，胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体就可以切除较多，溃疡复发的机会较少，要是选择胃十二指肠吻合，武小富最多也只能切三分之二而已。
当然了，说的主要是幽门梗阻这类病，毕竟幽门梗阻的主要因素还是溃疡，胃酸分泌太多，从这一点出发，就值得毫不犹豫选择胃空肠吻合。
虽然说胃空肠吻合后，解剖生理也是改变的很多，导致其他并发症出现不少，但是随着胃空肠吻合口的受欢迎程度越来越高，各种改良式也是相继出现，现在胃空肠吻合，术后并发症的出现，已经是越来越少了。
武小富将近段空肠留短之后，开始与胃大小弯进行吻合。
因为空肠近端的粘膜抗酸能力相对与远端更强一些，所以为了避免发生吻合口溃疡的出现，原则上近端空肠是越短越好，这也是改良之后的结果，临床经验告诉医生，这样确实是更合适。
吻合口留两横指，置于结肠前。
吻合口大小，对于手术成功与否也是有着很大的关系，太小容易致狭窄，吻合口太大则食物通过太快，易发生倾倒综合症，嗯，还是经验，两横指最好。做到这里，其实就能看的出来，医生无论是门诊坐诊，还是手术，经验真的是很重要。
有句话叫做，不听老人言，吃亏在眼前，在医学界里，还是很适用的。
要不然，患者来了都找老医生呢。
接下来就是冲洗腹腔，关腹，然后就能手术结束了。
“老大，我啥时候能到你这水平啊，不管什么手术，老大你好像都是信手捏来的样子，胃大部切除术你也只跟了一台吧，竟然就能做的这么好了，之前有人说老天爷赏饭吃，我是不信的，毕竟，老天爷再给饭，也得你吃的进去才行啊。
但是老大你是真的让我相信真有老天爷赏饭吃得，而且是给多少都能吃进去。”
武小富将持针器给郑华，不得不说，这小子拍马屁的能力，是越来越强了。
嗯，也可能是摸准他的命脉了，知道他喜欢听什么。
第二台手术要比这一台，嗯，算是严重一些，但是手术难度不会比这台大。
患者在下面的医院体检做胃镜，发现有息肉，就切了一个，嗯，然后就爆了。
占位性病变，这已经不能算是癌前病变了，而是真的癌细胞。
所以不敢耽搁，直接就来一附院了，段豪的首诊医师，给患者做了全套检查，很幸运，这个患者能够坚持每年一次的胃镜检查，让他提前将胃癌控制在了萌芽之中，不过，这是占位性病变，不是胃镜下取了息肉就行的。
得做胃大部切除术，段豪便是将其直接收了。
手术方式，其实是和上一台一样的。
只不过因为有占位性病变，所以切除的时候，就要以病灶为中心进行切除了，而且，也不用说是像上一台那样非得多切，毕竟这不是溃疡类型的，所以相比起来，反而是这台手术的手术难度更低一些，因为是原位癌，就连淋巴结清扫都不用做。
看着武小富这台结束的比上一台还早半小时，众人更是不由得点起赞来。
现在武小富在手术室的声誉绝对无敌。从进医院到现在，武小富基本没有出过手术事故，还每次都能早早将手术结束，从来不掉链子，能够让手术室的人准时下班，尤其还能时不时的给个惊喜，上周三，武小富的腹腔镜下胆囊癌扩大切除术，一举成名，好处可不只是武小富的。
同台的郑华等人，还有巡台器械和麻醉老师，都是被夸奖，并表现了绩效。
这就更让武小富受人喜欢了，你夸我我不一定会感谢你，但你要是给我钱，那这就不一样了。
九月十号，新的一周周二。
胆囊癌老爷子的床前。
武小富给老爷子换了药，看着伤口没有任何红肿，脸上更是笑意满满。
上周四手术，到今天已经是足足五天了，对于腹腔镜手术来说，五天时间，已经足够患者恢复的差不多了，只要是在这个时间段，没有出现感染出血，那么后面再出现感染出血的概率就很低了。
也就是说，老爷子能够直接出院了，仅仅五天的时间啊，这要是开刀，怎么都得住到拆线才行，这就是腹腔镜手术受欢迎的最根本原因。
“老爷子，可以出院了，手术很成功，但是出院之后，还得规律复查和治疗，还有我这几天嘱咐你的注意事项，你可得好好记住，要是后面有什么不舒服的，让孩子给我发消息，我会及时看的。”
老爷子的手此时还握着武小富，脸色有些激动。
“武医生，谢谢您，真的太谢谢您了。”
看向自己的儿子，此时老爷子的两儿一女，也是从柜子里，将一个东西拿了出来。
老爷子的大儿子来到武小富身前。
“武医生，谢谢您救了我爸的命，我们兄弟也不知道该怎么报答您，就做了一幅锦旗，您看看。”
说话间，患者儿子已经是将锦旗直接打开。
“情暖人心，医术精湛！”
武小富看着眼前的锦旗，竟是心中不由得有些触动。
这是他第一次收到锦旗，听着患者和家属的感谢，看着红色的锦旗，武小富顿时就觉得太满足了。“哈哈，武医生，这个锦旗我可得给你挂在最显眼的地方，来，我给你们拍照。”
护士长林云霞不知道什么时候出现在武小富身后，欢快的声音，让武小富也是瞬间回神。
“对，拍照，来，我们一起。”
武小富招呼郑华、游睿明还有患者家属一起拍照。
储藏室里。
武小富看着挂的满墙的锦旗，武小富之前就看到过这些锦旗，只是之前这墙上可没有武小富的位置，如今终于有了。
历时两个月，他终于收获了自己的第一面锦旗。
行医久了就会发现，锦旗真的是患者对你最大的褒奖，就和患者特意来医办室给你送来的一个橘子一样。
代表的都是他们最纯粹的感激。
副院长办公室里。
武小富满脸喜色的将论文递给于仕辅，历经几天的努力，武小富这篇关于腹腔镜胆囊癌扩大根治术的论文终于完成了，包括了病人术前并术后的数据，又有详细的手术过程，还有手术视频考证，绝对的有理有据。
和寻常论文投稿不同，这种开手术先河的论文，基本用不了多久，就会在重要刊物上刊登，而武小富的名字，也会随着这台手术，一起响彻手术界，当然了，这是于仕辅说的，武小富还没这个自信，但是于仕辅对他倒是有信心的很。
这几日，这台手术只是在一附院内部小范围发酵，不过医院也是已经开始全面开展这项技术，于仕辅给武小富又安排了两个病例，武小富都完美完成，也就是说，现在的武小富将腹腔镜下胆囊癌扩大根治术的台数增加到了三台，而且都获得了成功。
一次手术或许是碰巧，但是三次那就是实力了。
基于此，一附院已经是宣布正式全面推广腹腔镜胆囊癌扩大根治术，还在医院专栏里做了公告，这也是武小富的名字和头像第一次出现在医院的公告栏上，还是头版头条。
作为东海市诸多医院里的龙头老大。
一附院的网页，那可是各大医院和医生的重点关注目标，不用说，武小富这次是真的出名了。接下来，无疑会有越来越多的病例汇聚到武小富这里，通过普外科不同的医生和武小富搭台，将这台手术彻底的传播开来，让技术成熟。
“这么高兴，吃蜜了啊？”
于仕辅接过论文，看着嘴都合不拢的武小富，不由得打趣一句。
武小富点了点头，“比吃蜜还高兴，胆囊癌的老爷子出院了，还给我送了锦旗。”
锦旗啊！
于仕辅脑海中想起自己第一次收到锦旗的样子，顿时就很理解武小富了。
他那会儿不也是连着高兴好几天，笑的和个傻子一样，一身牛劲儿嘛。
不过，仔细对比一下，他还是比武小富淡定多了，“不就是个锦旗嘛，看你那没出息的样子，只要是恪守医德，精练医术，你以后的锦旗一屋子都放不下。”
被说没出息，武小富也无所谓。
锦旗啊，没出息就没出息吧。
于仕辅也将注意力集中在了论文上。
“嗯，不错，你现在写论文是越来越熟练了，这遣词造句，也没什么需要进一步修改的地方了，好了，直接发柳叶刀就行。”
柳叶刀！
武小富的心情也是有些复杂，柳叶刀啊，曾几何时，这绝对是武小富可望而不可及的医学刊物啊，如今他竟然也能发了。
“行，那我回去就直接发表了。”
于仕辅点了点头，又是将一张表格交给武小富。
“看看这个，医院要评十佳青年医师了，本来你是不够评选要求的，但是荣院长特许，你也正好是赶上了，以你这台手术的成就，和最近两个月的表现，还真就敢要你成为咱们一附院最年轻的十佳，回去将表格填了，明天交给我。”
十佳青年医师！武小富看着手中的表格，也是有些惊喜。
三甲医院，每年都会评选十佳青年医师，评选范围，大多都是在执业五年以上，表现优异的医生尖子，基本都是每个科最优秀的一二医师参与评选，就算是寻常医院，候选名单，也得拉出近百人左右，更何况是东海医科大学第一附属医院了。
各科室，基本都是挑选最优秀的医生，报送医院，然后由医院组建评审团进行评选。
可不要被青年二字给迷惑了，这可不是说这个十佳就是给刚进医院的人准备的，在一附院，参与评选的，基本都是副主任医师以上的医生了，每年皆是如此，普外科是大科，每年也基本就是一个，最多两个人能够入选十佳而已。
可见竞争之激烈，武小富一个执业不过三年，刚刚正式工作两个月的小医生，要不是于仕辅说，他真的是想都不敢想的。
一附院的十佳青年医师，基本上，无论去哪个医院，都能直接就职的存在。
而且，一旦评上十佳青年医师，就不只是奖金绩效的奖励，更有职称上有限录聘的好处。
就像是急诊科的朱云他们，早就考副主任医师了，但是一直都没能聘上，要是有个十佳青年医师的加持，那根本就是随考随聘，甚至是还能忽略年数限制，直接聘任。
这么多的好处，那真的是谁都挤着上啊，论文数量质量，工作能力本领不说，还得领导家里跑断腿，而今荣桥竟然直接给了他推荐表，其中意思那就再明确不过了，只要是他报上去，那就稳稳的能拿十佳青年医师了。
二十五岁，普通三甲医院都不可能有这么年轻的十佳青年医师，更何况是一附院了。
真要是评上了，那武小富绝对是一附院最年轻的十佳青年医师，各种福利不说，这本来两年后才能晋升的主治，说不定也能有望提前了。
本来就和ak一样压不住的嘴角，此时更是压不住了。